Otorrhea یا ترشح از گوش ممکن است علائمی مانند تب، درد گوش، خارش، سرگیجه، وزوز و کم‌شنوایی داشته‌باشد.
مواردی که باید در تاریخچه‌گیری سؤال شود:
- مدت زمان علائم
- وجود تب
- تاریخچه‌ی ضربه به بالاتنه به خصوص از شانه به بالا
- علائم عفونت ویروسی دستگاه تنفس فوقانی
- سابقه‌ی مسافرت هوایی در چند وقت اخیر
- کم‌شنوایی
برخی علل acute discharge شامل: (کمتر از 6 هفته طول می‌کشد)
- اتیت میانی حاد همراه با پارگی پرده تیمپان
- اتیت میانی مزمن
- نشت مایع مغزی میانی طی ضربه به سر
- اتیت خارجی
برخی علل chronic discharge شامل:
- سرطان کانال گوش (cancer of ear canal)
- کلئوستوما
- اتیت میانی مزمن چرکی
- جسم خارجی
- ماستوئیدیت
- necrotizing external otitis
معاینه‌ی فیزیکی:
معاینه با مرور نشانه‌های تب شروع می‌شود. گوش و مناطق اطراف آن (به ویژه مناطق اطراف گوش و ماستوئید) برای قرمزی یا ادم بررسی می‌شود. لاله گوش کشیده و تراگوس فشار داده می‌شود تا ببینند چه زمانی درد بدتر می‌شود. کانال گوش با استفاده از اتوسکوپ برای مشاهده‌ی ادم یا تورم و یا جسم خارجی بررسی می‌شود. ترشح یا ادم ممکن است از دیده شدن تمام کانال ممانعت کند.
Red flags:
یافته‌های زیر نگرانی ویژه‌ای دارند:
- سابقه‌ی ضربه به سر
- هرگونه اختلال عملکرد عصب کرانیال
- تب
- ادم گوش یا بافت‌های اطراف
- دیابت یا مشکل ایمنی
تشخیص و درمان:
اتیت خارجی:
به عنوان گوش شناگران معروف است و بیشتر در تابستان و به علت کاهش اسیدی بودن کانال گوش به وجود می‌آید که گوش درد هم به همراه دارد و کانال گوش قرمز و متورم می‌شود. بسته به مدت زمان عفونت ترشح از گوش می‌تواند شفاف و یا عفونی باشد. درمانش ساده است و استفاده از آنتی بیوتیک‌های موضعی مثل polymixinneomycin مطابق دوز مقابل میباشد: 4 قطره و حداقل در 5 روز.
اتیت میانی چرکی:
یک عفونت گوش میانی میباشد که ترشحات چرکی توسط پارگی پرده تیمپان از گوش خارج می‌شود، که بیمار ممکن است یک درد شدید که ناگهان با خروج ترشح از گوش بهبود میباد را توصیف کند.
درمان هم شامل آنتی بیوتیک‌های خوراکی میباشد.
پارگی پرده تیمپان:
پارگی پرده تیمپان ممکن است همراه با ترشح یا بدون آن باشد. پارگی پرده تیمپان همران با ترشح علت ثانویه به عفونت گوش میباشد.
اکثر پارگی پرده تیمپان به صورت خود به خودی طی 6 هفته بهیبود پیدا می‌کند و در طی این مدت باید مراقب باشند تا آب وارد گوششان نشود.
خونریزی از گوش:
هنگامی که خون ریزی از گوش میانی اتفاق میافند احتمالاً شکستگی استخوان تمپورال اتفاق افتاده است و باید فرد سریعاً به جراح مغز و اعصاب مراجعه کند، در این هنگام کانال گوش را تمیز نکنید تا مانع از ورود باکتری به گوش شوید.
بدون دیدگاه